[00953274]提高婴幼儿重症复杂先心病手术疗效研究

1、背景和来源：先心病治疗上存在的主要问题是：(1)复杂重症先心病手术适应症的选择不够准确，畸形矫正不满意；(2)围手术期肺和未成熟心肌的保护不完善；(3)复杂先心病手术术式的选择应用不合理；(4)先心病合并的肺损害程度不明确；(5)能开展小婴儿心脏手术的医院少，手术量少，治疗不及时等都是困扰先心病治疗发展的主要原因。因此提高婴幼儿复杂先心病的手术疗效已成为小儿心脏外科迫切需要解决的重要任务。在未成熟心肌的保护、肺高压患者手术适应症的选择，体外循环术中肺的保护及复杂先心病血流动力学和手术方式等关键技术需要进一步深入研究。2、技术原理及性能指标：(1)核素肺灌注显像研究。通过核素肺灌注显像结合影像学指标量化先心患儿手术适应症。肺血减少型先心病肺病理改变的影像学分类、分级。(2)婴幼儿围术期心肺保护基础研究。采用含乌司他丁的肺保护液于体外循环术中肺灌注进行肺保护研究。钾通道开放剂对未成熟心肌保护的动物试验研究。(3)重症婴幼儿复杂先心病手术治疗的动物试验和临床应用研究。重症肺血减少型复杂先心病改善肺血的术式及血流动力学研究。同种瓣膜及血管在复杂先心病手术中应用。新生儿小婴儿复杂先心病的手术治疗疗效的探讨。(4)提高婴幼儿复杂先心病手术疗效技术临床推广应用。3、技术的创造性与先进性：(1)体外循环围术期心肺脑缺血再灌注损伤及其脏器保护的研究；(2)冠状动脉畸形的大动脉调转术中冠状动脉移植技术改良的临床研究；(3)重症新生儿及婴幼儿先心病急症处理技术研究；(4)镶嵌技术在先心病矫治术中的应用研究；(5)外科介入技术伞片封堵房、室间隔缺损的临床应用研究。4、技术的成熟程度，适用范围和安全性：上述技术在该院已成熟应用，手术死亡率低，安全性高。5、应用情况及存在的问题：该课题的研究应用于临床后不仅极大的提高了该省先心病治疗水平，减少了患儿痛苦和患儿家庭负担，给患者家庭及社会带来巨大的经济效益和社会效益。浙江省先心病治疗水平的提高也带动了周边省市(安徽，江西等省)的先心病治疗，达到辐射效应和良性循环。该课题技术需进一步向国内各单位推广利用，从而共同提高婴幼儿复杂先天性心脏病的治疗水平。