[00886386]曲安奈德在玻璃体视网膜疾病中应用的研究

该项目属于医药卫生中眼科学领域。复杂性玻璃体视网膜疾病是眼科工作中经常遇到的难题，其治疗十分困难。玻璃体切割手术的一个重要目的是尽可能地切除玻璃体和增殖的纤维血管膜，但由于玻璃体的透明性，术中一般很难发现其是否残留。因此，充分而安全地切除玻璃体后皮质成为一个手术难题。在黄斑裂孔手术中，完整﹑彻底地对视网膜内界膜进行剥离一直是一项难度很大的操作，以往临床多采用吲哚菁绿作为一种标识剂使视网膜内界膜染色，但最近的研究显示吲哚青绿对视细胞具有毒性作用。因此，努力寻求一种可以完整和安全地切除玻璃体后皮质和剥离视网膜内界膜的方法势在必行。有鉴于此，该项目的研究者根据曲安奈德(triamcinolone acetonide，TA)嗜玻璃体的特点，采用滤过器联合三通管除去其混悬液中赋形剂后，对患者进行TA辅助的玻璃体切割术；对特发性黄斑裂孔患者的玻璃体腔注入TA辅助剥离裂孔周围的内界膜，观察手术效果和并发症发生情况；评价小剂量TA玻璃体腔内重复注射的安全性；测定不同浓度TA对人视网膜色素上皮细胞增生的影响和细胞周期的变化。结果显示：使用滤过器联合三通管的方法可以简单、经济、安全地去除TA的赋形剂；常规的玻璃体切割术后玻璃体皮质的残留仍然存在，TA辅助的玻璃体切割术可以完整地对其进行切除；TA辅助视网膜内界膜剥离治疗特发性黄斑裂孔安全有效；小剂量TA玻璃体腔内重复注射对眼压、白内障进展等无明显影响。该项研究着眼于玻璃体视网膜疾病手术治疗的难题，在深入研究曲安奈德和玻璃体切割术特点的基础上，设计出曲安奈德辅助的玻璃体切割术这一新方法。其研究方法先进，形成了从基础到临床的系统研究，具有较强的科学性和创新性，为复杂性玻璃体视网膜疾病的治疗开创了广阔前景。该项目至今已发表论著11篇，受邀在各种眼科学术会议上进行专题讲座7次，其临床方法已在该院完成216例病例，并在全国范围内得到广泛应用。中南大学湘雅二医院、浙江大学附属一医院、河北医科大学第二医院、山西省眼科医院、昆明医科大学附属一医院、南通大学附属医院、华中科技大学协和医院、华中科技大学同济医院等国内著名教学医院以及省内外共26家医院已开展该项业务，临床应用已达2111例，取得了良好的社会和经济效益。