[00847077]终末期肾病一体化治疗体系创建与推广应用

终末期肾病是严重威胁人类健康的重大慢性疾病，中国患病人数高达200万左右，主要依赖血透、腹透和肾移植三种肾脏替代治疗生存。由于各种肾脏替代治疗均存在一定的技术局限和瓶颈，单一肾脏替代治疗患者长期生存率均不理想，亟需取得技术突破和体系创新。在国家和省部委等重大科技计划的支持下，在项目负责人肾脏病中心主任陈江华教授带领下，历经几十年探索，该项研究取得了一系列创新性成果：（1）通过创建无创性急性排斥诊断、个体化免疫抑制治疗、特异性感染防治、慢性移植肾肾病防治和临床免疫耐受诱导等技术体系，使高敏受者急性排斥发生率从53.7%降至14.6%，低敏受者平均减少了30%的免疫抑制剂用量，实现了肾移植后早期重症肺部感染零死亡，慢性移植肾肾病发生率从16.7%降至5.6%，实现了中国第一例肾移植受者无免疫抑制剂长期存活；（2）通过在血管通路、无菌无热源透析用水、血透相关心脑血管疾病防治和血透交叉感染防控技术的突破，以及相关产品的研发应用，解决了透析用水细菌污染的技术难题，显著改善了血透患者微炎症状态，使血透患者的心脑血管疾病年死亡率降至0.55％-1.04％的极低水平，杜绝了血透患者乙、丙型肝炎的交叉感染；（3）通过创建个体化腹膜透析技术和分级网络管理体系，显著降低了腹膜炎发生率和治疗费用，开创了我国农村尿毒症患者的家庭治疗模式；（4）创建了以肾移植为核心的终末期肾病一体化治疗体系，显著提高了终末期肾病患者的长期生存率。项目组45年来累计治疗终末期肾病患者7550例，肾脏替代一体化治疗的患者10年生存率达到82.2%，居国际领先水平。项目共发表学术论文148篇，获国家专利4项，制定国家标准1项、卫生部技术规范/指南4项、行业标准操作规程（SOP）2项。项目整体技术在全国28个省市自治区的245家医院，以及浙江省95%以上透析单位推广应用，取得了显著的社会效益。项目成果得到了国际专业组织的高度认可，项目主持人陈江华教授2012年5月被美国肾脏基金会（NKF）授予国际杰出成就奖章。该项研究成果极大地推动了国际肾脏病事业的发展。