[00735137]α-TCP/TTCP复合骨水泥材料研制及其在修复根尖周骨缺损的应用

该研究将磷酸三钙(α-TCP)与磷酸四钙(TTCP)制备成一种复合骨水泥，它是磷酸钙骨水泥(CPC)系列中的一种新型骨修复材料，由于TTCP的碱性比较大，它与酸性磷酸钙盐组成CPC进行水化、硬化时有利于抑制pH值得急剧变化，消除酸性副产物，该材料有促进新骨生成和长入、加速骨愈合的特点。主要成分为钙、磷元素，Ca/P比值为1.6，其化学成分与骨组织中无机成份相似，所用的固化液(柠檬酸等)也是人体内必不可少的生命物质。Α-TCP/TTCP固化体由α-TCP、TTCP和其水化产物(主要是HAP)等组成。系列研究表明，该材料充填到骨质缺损区后，未水化的α-TCP、TTCP及不定形的钙磷成分，可溶解于组织液、血液中，成为钙、磷离子，增加了局部钙磷浓度，并逐渐被机体吸收并参与局部骨基质的钙化或沉积在界面与钙化基质形成微孔结构，微孔结构和存在着的高钙区域使材料于成骨细胞存在高度亲和性；水化产物HAP是一种难以被吸收的化合物，呈网状结构，能有效地形成骨化中心，起到吸附、聚集钙离子作用，并有利于成骨细胞的附着，为新生骨和纤维结缔组织的生长提供“框架”。它们都通过提供适合于新骨沉积的生理基质而引导骨组织生长骨缺损区，形成骨性结合，对新骨的形成和骨结合能力有一定的促进作用。该课题组通过系列研究，显示该材料对肌肉无刺激，不致溶血、凝血，不引起炎症和排斥反应等，有良好的生物相容性。该研究通过建立根尖周骨缺损动物模型，分别在骨缺损区置入α-TCP/TTCP复合骨水泥和Vitapex材料，观察和比较其成骨能力和修复效果。并通过回顾病例、随访结果及术后疗效追踪，评价及分析其临床疗效，拓宽钙磷化合物在口腔医学领域的应用范围，并提供一定的理论依据和临床资料。研究结果表明α-TCP/TTCP复合骨水泥材料具有良好的生物相容性及生物降解性，同时具有一定得机械强度和可塑性，操作十分方便，动物实验显示植入α-TCP/TTCP复合骨水泥材料动物实验结果显示：α-TCP/TTCP复合骨水泥材料可以有效修复根尖周骨缺损，随着时间的延长，新骨生成量也增加。组织学检查显示：术后2个月，实验组骨缺损区有骨质样物质沉积，钙化不全。术后4个月部分区域材料直接与新生骨结合，材料随着新骨长入逐渐被吸收。术后6个月实验组新生骨量更多更成熟，形成板层状骨，而在对照组大部分形成纤维性结合。临床治疗中观察到：术后半年的X线片显示根尖周骨缺损区有新骨形成，部分骨水泥降解，一年后骨水泥降解并逐渐被新生骨取代，达到骨性愈合。根尖周疾病是口腔常见病、多发病。骨吸收是根尖周疾病的主要损害，如果根尖周炎治疗不及时或不彻底，就会转为慢性，形成根尖周肉芽肿、根尖周囊肿、根尖周脓肿。临床上治疗根尖周病多以根管治疗、瘘管搔刮、碘酚烧灼、根尖刮治术等为主，但对一些根尖周骨质破坏较严重以及根管细小、弯曲的病例，其治疗效果往往不佳，瘘管长期不愈或假性愈合或囊肿逐渐增大，使咀嚼功能降低最终导致牙齿脱落，影响患者的生存质量，该课题通过研制的α-TCP/TTCP复合骨水泥材料，在动物实验成功后过度到临床对根尖周骨缺损的修复，其效果满意。社会效益和经济效益显著。Α-TCP/TTCP复合骨水泥是修复根尖周骨缺损理想材料，在临床上该材料亦可用于人体其它部位腔隙性骨缺损的修复，同时还可作为根管充填材料，其应用范围十分广泛。