[01458647]若干重大慢性病运动康复与防治

在创新团队建设期间,围绕“神经与肌肉疾病运动康复”、“运动康复医学工程”和“慢性病运动康复”三个研究方向,重点开展了（1）针灸增强肌肉力量改善慢性神经肌肉退行性变的神经电生理学、肌肉能量代谢学和临床应用方案研究;（2）运动防治绝经后老年女性骨质疏松症效果与生物力学和生物化学机制研究;（3）乳腺癌术后合并淋巴水肿精准评估与运动康复方案研制及机制研究;（4）脑卒中、脑瘫运动干预方案及生物力学机制研究;（5）肥胖儿童和成年人姿势控制与减肥运动方案及机制研究;（6）老年膝骨性关节炎人群运动干预模式及相关生物力学机制的研究;（7）糖尿病前期及2型糖尿病人群的运动干预处方研究;（8）预防老年人跌倒的前馈性姿势调节的肌肉收缩模式及协同性神经生理学机制研究;（9）运动损伤机制数学模型建立与运动康复干预的生物力学机制研究;（10）从生物力学角度建立受试者下肢系统异常运动模式的数学模型,对异常运动模式下跌倒危险因素进行随机生物力学定量分析,并在此基础上建立针对脑卒中偏瘫后遗症患者下肢系统异常运动模式进行康复训练处方体系开发;（11）老年人健康体适能调研及其科学健身指导研究;（12）天津市残疾人公共体育支持保障体系研究等科学研究,取得了较为丰硕的成果。 在神经与肌肉疾病运动康复研究方向中,以老年膝骨关节炎、肌肉萎缩和脑瘫、脑卒中运动康复为抓手,从不同运动锻炼模式的建立及康复效果的神经肌肉控制机制等角度针对骨性关节炎等人群的姿势控制异常进行研究,建立了有效的运动康复方案和评估方案,阐述了运动康复效果的神经肌肉控制机制;利用不同针刺穴位方案模型,观察针刺穴位防治肌萎缩的康复效果和中枢神经控制机制,深入阐述了大脑皮层间抑制减轻和皮质脊髓束兴奋性增强是穴位针刺增长肌肉力量、防治肌萎缩的神经控制机制,为传统医学改善运动功能提供了理论和方法学依据;开展了患肢负重训练、蹲位行走训练和交替半跪训练等不同训练方式改善痉挛型脑瘫步行能力和步态的康复效果和神经肌肉控制机制研究,发现负重时间与偏瘫型康复效果间呈现出时间-效应关系,为脑瘫精准康复治疗提供了实验依据;强制性诱导运动治疗对脑卒中步行能力和步态改善的效果研究发现,该方法对慢性期脑卒中患者有实效,为改善慢性期脑卒中的康复效果提供了研究依据。 在“运动康复医学工程”研究方向中,主要开展了防治老年人受外部干扰跌倒的生物力学研究、下肢系统异常运动模式的生物力学数据采集和数学模型建立与应用研究。防治老年人受外部干扰跌倒的生物力学研究,主要研究健康成年人和健康老年人在外部干扰条件下肌肉收缩特征和足底压力中心的位移改变,探讨衰老对前馈性姿势调节机制的影响,为防治老年人跌倒的发生和提高身体平衡技能的运动处方制定提供实验数据支持。下肢系统异常运动模式的生物力学数据采集和数学模型建立与应用研究,通过获取受试者下肢系统异常运动模式的运动学、动力学和肌电学参数数据,建立受试者下肢系统异常运动模式的数学模型,对异常运动模式下跌倒危险因素进行随机生物力学定量分析,建立针对脑卒中偏瘫后遗症患者下肢系统异常运动模式进行康复训练的处方体系,并开发出“偏瘫后遗症患者出院后康复训练信息系统”,研制了一套可移动康复训练设备。这些研究成果已经部分地应用于天津市残疾人康复中心。 “慢性病运动康复”研究方向中,团队不仅进一步深入地进行了肥胖症、糖尿病、冠心病、运动损伤的运动康复评估、治疗效果和机制研究,还开展了骨质疏松症和乳腺癌术后上肢淋巴水肿的运动康复研究,拓展了慢性病运动康复研究领域。在糖尿病、肥胖症,尤其是中老年女性肥胖症的研究中,在国内率先应用FATmax强度运动处方观察运动康复效果,取得了满意的结果。建立了糖尿病运动康复治疗模型;在冠心病防治中,建立了运动训练结合戒烟、植物神经功能调节等综合干预的模型,观察到各因素相互作用的效果,为综合防治心血管疾病探索了一条有效的方法。运动防治青少年功能性脊柱侧弯以及个性化前交叉韧带损伤运动康复评估与治疗研究也取得较好效果,并成功应用于备战全运会服务中。不同运动方式防治骨质疏松症的康复效果与机制研究发现,含有快速反应性、多方向移动、间断性跳跃动作的承重运动比单纯健步走运动更加有利于保持和提高老年女性骨密度和动态平衡能力,并且是安全有效的,其机制与该类运动促进神经反应速度提升、给予骨骼力学刺激和减少破骨激素作用有关。本团队以女性最高发的乳腺癌合并症--上肢淋巴水肿这一难治性慢性病为突破,率先在全国开展包括运动康复在内的综合消肿康复治疗研究,取得了显著成效,探索出了一套筛查方法、精确评估水肿程度和组织分布方法以及精准康复治疗方法,尤其是在国内率先开展水肿上肢肌力训练,并取得良好效果。研究成果不仅通过全国培训班进行推广,而且受到企业和医院的高度关注,已经成为其临床路径的重要参考。