[01339514]益肾健脑通络法之研究

本项目由湖南省卫生厅中医药科研基金资助，编号为204001。在研究计划开始前，已进行了大量的前期工作，在项目提出来后，经湖南省中医管理局组织相关专家论证后，2004年7月开始进行深入研究，2007年12月研究结束。根据研究计划，运用传统理论研究、临床流行病学研究、生物统计分析、临床研究、药效学研究等方法，对益肾健脑通络法及其适应症与相关方药进行了系统研究，完整地揭示了中医对益肾健脑通络法的基本认识、临床应用规律及其主要药效学机制，为益肾健脑通络法的临床应用和研究提供了科学依据，对应用益肾健脑通络法治疗脑科疑难病症具有重要的指导意义和实用价值。本项目主要分传统理论研究、临床流行病学研究、临床应用研究、疗效机理研究等四个部分。传统理论研究：通过益肾健脑通络法的传统理论研究，表明益肾健脑通络法是益肾、健脑与通络三法同用，其适宜症为肾虚髓亏络瘀症，此症的病位在肾—精—髓—络—脑系统，病性为虚实夹杂，虚在肾、精、髓，实在脑络瘀滞，主要具有肾虚于下而髓亏于上，络病上及于脑，肾、精、髓、络、脑五者同病及易虚难复、易瘀难通、易入难出等病机特点。其适宜症的证候学特征是精神意识异常、感觉运动异常、肾虚症和络瘀症。其药物的选用和配伍规律要根据疾病证候的临床特点来确定，脑萎缩的药物使用频率最高的四味药是地黄、山茱萸、丹参、石菖蒲，中风病的药物使用频率最高的四味药是地黄、黄芪、山茱萸、丹参。其研究成果和应用经验的总结形成两部临床专著《心脑血管病特色方药》和《实用神经精神病手册》，并正式出版发行。临床流行病学研究：对益肾健脑通络法适宜症进行中风后遗症和脑动脉硬化两个病症的临床流行病学调查资料，采用频数分析、聚类分析、因子分析、主成分分析、相关分析、判别分析等生物学统计方法，研究该适宜症的证候学规律和计量诊断数学判别方程。临床应用研究：根据中医认为肾为水火之宅、阴阳之根的认识特点，肾虚有偏阴虚、偏阳虚之分，益肾健脑通络法也有滋肾和温肾的区别。临床应用中，结合病症，结合理论，用滋肾健脑通络法治疗脑萎缩、脑梗死、脑出血、中风后遗症、帕金森病、多发性硬化、脑动脉硬化症，用温肾健脑通络法治疗脑萎缩、老年期痴呆，均取得了明显的临床疗效。其临床成果形成1个医院制剂和新药产品。疗效机理研究：益肾健脑通络法相关方药能改善实验性脑出血大鼠的运动功能，降低脑组织含水量、血液与脑组织MDA含量，保护脑组织，消除炎症与神经元变性。降低脑出血模型家兔的脑组织含水量和脑组织MDA含量，改善血液粘度、红细胞聚集等血液流变学指标，对脑出血有较好的保护与治疗作用。能增加犬脑血流量、降低脑血管阻力。能增加大鼠软脑膜毛细血管开放数，对抗去甲肾上腺素致使毛细血管收缩、血液不畅等症，具有改善脑部血流环境的作用。能降低角叉菜致使小鼠尾部血栓形成率，减低血瘀模型大鼠的全血粘度、血浆粘度、细胞刚性、红细胞电泳等血液流变学各项指标，具有活血化瘀的作用。能缩短小鼠出血时间与血凝时间，缩短家兔血浆的复钙时间，有一定的止血作用。能升高小鼠耐缺氧时间，延长小鼠断头喘气时间，具有一定的耐缺氧作用。对老龄小鼠有改善记忆，降低小鼠脑组织SOD活性，使海马CA1区和CA3区神经细胞密度明显较高，减轻老龄小鼠颞叶、海马区神经超微结构的老化等作用。本课题进行传统理论、临床流行病学、生物统计分析、临床应用与疗效机理综合研究，提高了研究结果的全面性与系统性。根据理论研究和临床流行病学研究结果，首次提出益肾健脑通络法适宜症的病位、病性、主要病机特点、证候学特征、证候学规律和计量诊断数学判别方程，益肾健脑通络法药物的选用和配伍规律。综合应用临床和药理实验方法，研究益肾健脑通络法有关方药的临床应用规律和主要药效学机制。其研究成果已发表20篇学术论文，形成两部临床专著正式出版发行，形成1个医院制剂和新药产品，成果的技术成熟程度很高，可以直接推广应用。益肾健脑通络法是益肾、健脑与通络的三法同用，此种组合方法是中医治疗脑科疑难病症的主要方法，而脑科疑难病症因其发病率高、死亡率高、致残率高而严重危害人类健康，对脑科疑难病症的研究至今仍然是国际和国家医学工作者的重大研究课题。本研究完整地揭示了中医对益肾健脑通络法的基本认识、临床应用规律及其主要药效学机制，为益肾健脑通络法的临床应用和研究提供了科学依据，对中医药应用益肾健脑通络法治疗脑科疑难病症具有重要的指导意义和实用价值，为社会进步和经济发展提供重要保障。