[00132547]肿瘤临床诊断红外光谱法

恶性肿瘤是危害人类生命健康的严重疾病，发病呈逐年上升趋势，全世界每年大约有一千多万的新发病例。目前我国恶性肿瘤发病人数每年约 160 万。肿瘤的早期诊断和及时治疗是提高肿瘤病人存活率的重要因素。 目前，临床诊断肿瘤的方法主要是各种物理方法，如核磁共振、CT、B超、X-光透视以及各种内窥镜方法等，以及基于显微镜观察细胞形态的组织学诊断方法和各种化学、生化检验方法等。临床手术切除肿瘤组织是治疗恶性肿瘤的主要手段。手术过程中判定肿瘤的性质和确定手术切除范围的唯一依据是当场对冰冻病变组织进行病例检测，此时其他各种物理诊断法都不可能在手术治疗过程中实时、原位和在体检验病变组织；但是，先用的显微镜检测法的诊断时间太长，约需 30 分钟，无法满足手术治疗需确切定位和减少等待检验结果以缩短手术时间等需求。 因此，为了提高肿瘤手术治疗的科技水平，迫切需要一种具有快速、准确、实时诊断功能高难度病理检验新方法。这种新方法最好还能够配合手术治疗，实时原位、在体检测肿瘤及其周边组织。因此。世界各国的科技界、医疗界都在探讨如何发展一种更先进、更有效的肿瘤诊断新方法。 北京大学自 20 世纪 70 到 80 年代以来，一直以红外光谱研究的专长与国内外临床医疗专家合作，开展胆结石和重要生物分子的分子光谱研究。通过这些基础研究，我们对红外光谱的灵敏性、精确性和可靠性有充分的认识。我们认为，红外光谱方法可以从分子水平反映肿瘤组织和正常组织的差别，可望发展成为一种检测肿瘤组织的灵敏方法。自 90 年代初，与兄弟单位合作，开展本项目的学科交叉研究。 本项目针对肿瘤手术治疗、快速诊断和原位在体诊断等迫切需求，系统开展了用红外光谱发临床诊断肿瘤组织新方法的研究。我们比较研究了各种红外光谱测量方法，研究肿瘤组织的光谱变化规律，以及它们与健康组织红外光谱的差别，并与常规病例诊断结果相互对照。在大量研究的基础上，我们发现虽然人体各器官的组织和成分各不相同，但使用衰减全反射红外光谱法测得的光谱诊断结果与临床病理诊断结果符合率很好。 实验方法与结果： 项目组重点选用衰减全反射红外光谱发，有系统地研究了多种肿瘤组织（胃、食道、肺、肠、胆囊、肝、肾、乳腺、腮腺和甲状腺等）的红外光谱，根据此种大量实验数据，建立了为我们自己的红外光谱诊断法。本项目研究的标本包括多种肿瘤的冰冻组织和手术切除的新鲜离体组织。我们的研究目标是为癌症的手术治疗提供可靠的实时诊断结果，这种新方法可减少手术治疗时等待病理检验结果的时间。我们的研究结果证实本项目的红外光谱诊断结果是准确和可靠的。 本项目对肿瘤手术治疗过程中急需在体、原位实时诊断病变部位等要求，系统研究了用中红外光纤法在体原位诊断正待切除的肿瘤组织。该方法诊断结果与常规病理诊断结果符合率很好，证实本项目的光谱诊断法可为确定手术治疗方案提供有科学依据的实时诊断结果。 本项目用中红外光纤法研究人体皮肤各部位的红外光谱，发现腮腺肿瘤、甲状腺肿瘤和乳腺肿瘤组织一侧的光谱与其相应健康组织一侧的外表皮肤的红外光谱有明显差别。随后对这些患者进行手术治疗得到的肿瘤标本经常规病理诊断，结果与体表光谱诊断结果相符。据此新发现，我们认为这种无创检测肿瘤的红外光谱新方法值得进一步深入研究。对大量临床病例研究结果表明：上述红外光谱检测肿瘤组织的诊断结果与常规病理检验记过，即用显微镜观察肿瘤组织切片的诊断结果的符合率在 90%以上。证实本项目建立的红外光谱诊断法有快速诊断（只需 3-5 分钟）等优点，而用常规病理检测法诊断冰冻组织的显微切片通常需 30 分钟。