[01226423]药流净颗粒

“药流净颗粒”处方，是在中医药理论指导下，针对药流后“气（血）虚血瘀、虚瘀互患”，致冲任损伤、失于制约或瘀血内阻、气血运行失常，出血日久不尽的病因、病机及临床特点，在古典经方固下益气汤（临证指南医案）、固冲汤（医学衷中参西录） 基础上，由北京中医药大学刘昭阳博士结合临床经验，依据每味药物的性能主治、气味归经、用药特性，按照方剂学“君臣佐使”的组方原则，加减化裁组成的新的中药复方。 药流后阴道出血日久不尽，是妇产科临床常见病、多发病和疑难病之一，主要见于生育期年龄段的妇女。该病对患者身心健康具有较大危害性，若不及时治愈，迁延日久，可致机体抵抗力下降，继发感染、发热、腹痛、贫血等多种病症。据统计，我国每年因之损失数千个工作、生活和学习日，数以万计的患者为之苦恼，亦每令医生为之棘手和困惑。我国从米非司酮的合成和生产取得成功，到被早孕妇女所接受，已有十余年历史，该药以其安全、有效的特点，被广泛应用于计划生育临床，其流产成功率可达90～95%。但却也有难以克服的弊端，许多人终止妊娠后阴道出血时间过长，出血量多。对此，虽然不断受到中、西医妇产科医务工作者的重视与关注，治疗经验屡有积累，但目前仍处于个别、分散、缺乏系统研究和显效治疗药物的现状。采用抗炎、止血、收缩子宫或抗纤溶药物治疗，均难奏效，往往需要清宫处理，给患者带来二次痛苦。因此，有关该病的病因病机、治法方药探讨，尤其运用中医药学方法的研究，日渐成为广大医药科研工作者选题的热点。人们期盼一种疗效确切、效果巩固、安全无毒、便于服用和携带的新的中药制剂研制成功，从而解除这一疾患给人们带来的困扰，为广大患者工作、生活、学习和健康带来新的治疗药物和途径。“药流净颗粒”选题正是在充分调研市场、认真分析上述临床现状基础上，根据社会需求而提出的，一旦研制成功，无疑必具重大社会意义和巨大经济意义。 本品适于药流后出血之气（血）虚血瘀证。证见药流后出血日久不止、量多或有组织物，或夹血块。其主要病因病机为“气（血）虚血瘀、虚瘀互患，致冲任损伤、失于制约或瘀血内阻、气血运行失常”，治以“益气生血、缩宫排瘀、止血定痛”为则。 中医学无“药流后出血”之病名，但据其临床表现、发病病机，本病属“产后恶露不绝”、“胞衣不下”或“堕胎”类疾病。隋《诸病源候论》“产后崩中、恶露不尽侯”指出，本病可由“虚损”或“内有瘀血”所致；清代《胎产新法》则进一步论述了该病的病机、治法和方药，指出：产后恶露不止……由于产时损其气血，虚损不足，不能收摄，或恶血不尽，则好血难安，相并而下，日久不止”、“不可轻而用固涩之剂，造成败血聚内，后患无穷”。 平素体虚或药流时失血耗气，正气愈虚，或操劳过度，劳倦伤脾，气虚失摄，冲任不固，故出血日久不止，量多；气虚中阳不振，故倦怠乏力；血虚心失所养，脑髓不充，故心悸气短，头晕；药流后胞脉空虚，外邪乘虚入侵，滞留碍血，聚而为瘀，或药流不净，胞衣胎膜残留，或七情所伤，血为气滞，均可致恶血不尽，好血难安，相并而下，故出血日久，过期不止，淋漓不断，量多或少，夹血块；瘀血阻滞，脉络不畅，故腹痛；舌淡或紫暗，边有瘀点，苔薄白，脉细涩，均为气（血）虚血瘀、虚瘀互患之征。 针对上述病机分析，谨守“虚者补之”、“塞者通之”之经训，治当以“益气生血、缩宫排瘀、止血定痛”为则。组方用药，亦以益气生血固经、缩宫排瘀止血为要，益气生血之品与缩宫排瘀之物相伍，共奏益气生血、缩宫排瘀、止血定痛之能，以达冲任固、瘀血去、新血生、恶露止、腹痛除之治疗目的。 创新性分析：⑴学术观点：以中医药理论为指导，认为药流后出血日久不尽的主要原因为瘀血残留，同时存有耗气伤血、虚瘀互患之特点，提出本病“病机为虚实夹杂，气（血）虚血瘀，冲任损伤，失于制约；其治当以益气生血、缩宫排瘀为则”的学术观点。⑵治疗及组方用药：本方是在古典经方固下益气汤（临证指南医案）、固冲汤（医学衷中参西录）基础上，结合临床实际，针对病机特点，加减化裁而成。依据“气血生化”学说，组方重用芪、参、地、归，突出气血互生互化的的特点，气中求血，血中求气，源于古而不泥古，以促进残留物及瘀血排出而达到止血目的，同单纯止血治疗相比是一种从“本”着手的方法，突出“治病求本”的中医学特色。⑶与同类产品比较：目前国内同类产品主要有生化丸 、益康止血冲剂、清宫冲剂 、佐隐宁冲剂等，观其组方，大多在生化汤基础上加减化裁而成，其治疗药流后出血多以活血化瘀止血为主，有些中成药疗效尚存异议。与之相比，本品则重在通过“益气生血、缩宫排瘀”、调整机体自身功能而达止血目的。