[01225649]改进新方法修复唇腭裂对面部外形及语音功能的改善

唇腭裂患者大多来自于贫困的家庭。由于经济上的原因,很多患者多被放弃了治疗,或者仅做一些简单的治疗,不能获得有效的序列治疗达到最大程度的改善功能和外形,从2006年开始,本团队就先后与各慈善机构主动联系,让所有贫困家庭的唇腭裂患者均能获得免费有效的序列治疗。自开展本活动以来救治了唇腭裂患者7800多例,收治的患者除贵州省外还遍及周边省份。 唇腭裂是最常见的出生缺陷之一,它影响患儿的容貌、语音及听力等功能,而且其中70%的患者智力无异常,若能恢复患者的容貌和语音等功能,患者能更好的融入社会。所以提高唇腭裂的治疗效果可以帮助患者回归正常的工作生活,使他们的人生得到重新绽放。 项目通过“双侧唇裂与鼻畸形同期整复”理念改善了双侧唇裂修复的效果;通过“单侧唇裂的平行四边形设计原则”提高了单侧唇裂的修复效果;探索了淫羊藿苷对人羊膜间充质干细胞增殖和成骨分化的研究,为持续改进牙槽突裂的修复方法奠定了应用基础;自主研发的“鼻腔面肌层之字腭成形术”腭裂整复术式,其语音功能恢复良好。首次利用iWitness软件收集和测量唇裂患者手术前后的面部数据,以数据为依据改良唇裂整复手术方式,与国内外类似采集面部三维数据的设备比较更经济适用。具体如下： 1.开展贫困家庭唇腭裂患者慈善公益活动并活动嘉奖 利用各种公益基金开展免费治疗,从该公益活动中获益的患者达7800余例,他们分别获得了免费的手术治疗、语音治疗、心理治疗及正畸治疗。同时定期集中开展各种公益活动,如“六一”送微笑活动,唇腭裂患者语音矫治及心理康复冬令营活动等,2014年获美国微笑列车基金会及中华口腔医学会“优秀项目合作医院”奖。2人分别获中华慈善总会及中华口腔医学会颁发的突出奉献贡献奖及突出贡献天使奖。 2.唇裂修复方法的改进及面部数据采集分析 唇裂的修复主要是为了达到动态及静态都比较满意的效果,初期修复有必须考虑对远期生长发育的影响,传统唇裂修复顾虑到初期鼻整形对远期的生长发育影响常规不行初期鼻整形,如此的手术严重影响小孩的身心健康。本项目从此为出发点设计了新的手术方案,在唇裂修复的同时进行创伤较小的鼻畸形整复,既达到了早期修复外形尚可又不至于远期影响鼻发育的问题。通过“单侧唇裂的平行四边形设计原则”使唇裂修复达到个体化的美学效果。唇裂主要影响患者的面部美观,通过了解唇裂患者的面部特征和对比手术前后的面部数据,术者可发现既往手术的不足,从而不断改进手术方式和提高手术技巧,以达到提高唇裂整复效果的目的。以往采集面部数据的三维设备,不是价格比较昂贵,就是要求患者较长时间处于静止体位,或者具有较高辐射,而大部分前来进行唇裂整复术的患者年龄均在1岁以下,无法配合进行面部数据采集,加之我省地处西部,经济欠发达,故这种方法不太适用于我省目前的情况。故首次利用iWitness软件采集唇裂患者面部数据,该软件在普通电脑上即可安装,只需导入多个角度患者的面部二维照片即可进行患者面部三维数据的测量及分析,操作简便无辐射,对患者要求较低,而且该软件的费用仅为面部三维数据采集分析设备的1/10,非常适合我省省情及减少贫困家庭基金负担。发表论文3篇。 3.改良腭裂整复术的推广与应用 腭裂主要影响患者进食和语音,腭裂手术的目的就是隔离患者的口腔和鼻腔,恢复患者的腭咽闭合功能,而腭咽闭合功能的恢复情况直接关系到患者的语言清晰度。目前应用比较广泛的腭裂整复术式有两种——SommeLad腭帆提肌解剖法和反相双Z法。这两种术式最大的特点在于恢复腭帆提肌的正常走行及延长软腭,这两个因素均影响患者的腭咽闭合,但这两种术式也有各自的缺点：经典的SommeLad腭帆提肌解剖法需要在显微镜下解剖腭帆提肌,对术者和设备的要求较高,而反相双Z法只适用于腭部裂隙较窄的不完全性腭裂。为了简化手术操作和扩大手术适应症,对上述两种术式进行了改良——鼻腔面肌层“之”字腭成形术,该种术式无需进行精细的腭帆提肌解剖,并且可用于不完全性和部分完全性单侧腭裂。探索了磁共振成像方式了解腭帆提肌的解剖重建,证明其重建较好,同时语音评估其语音功能恢复良好,此术式在国内主要的唇腭裂治疗医院得到较为广泛的应用。 4.为唇腭裂患者牙槽突裂的修复探索新的改进方法 牙槽突裂的修复传统修复方法为取自体髂骨骨松质进行修复,此方法一方面成功率较低,另外一方面又会给患者带来额外的痛苦和创伤,于是想到利用羊膜间充质干细胞组织工程化的方法进行牙槽突裂的修复,探索了淫羊藿苷对人羊膜间充质干细胞增殖和成骨分化的研究,为下一步持续改进牙槽突裂的修复方法奠定了应用基础。 该项目申请国家发明专利1项,举办全国性慈善项目培训班1次,赴美国参加交流1次,国内唇腭裂慈善学术活动交流4次,外出参加慈善手术活动3次,发表论文13篇（SCI收录4篇）,参编书籍1部,晋升高级职称3人,培养微笑列车术后语音治疗师2人,培养硕士研究生21人。