[01015459]体外冲击波促进骨质疏松牙种植体骨结合的实验研究

骨结合或骨整合是种植牙的生理基础。种植牙的成功与否取决于种植体周围骨结合的质量。随着社会发展和生活水平提高，人们对种植牙需求越来越高。如何缩短种植周期，提高骨结合率和结合质量一直是众多学者研究的热点问题。骨质疏松症患者因为牙槽骨的骨质和骨量不佳，给种植体骨结合带来困难，是影响种植牙成功的风险因素之一。骨质疏松并非牙种植修复的禁忌症，一些研究表明骨质疏松症患者可以形成种植体骨结合，但是骨质疏松可使种植体植入后骨组织的愈合时间延长，并且种植体周围骨量和骨结合率显著下降。找到一种安全有效的促进骨结合的方式，提高骨质疏松患者种植牙成功率，缩短愈合时间成为迫切需要解决的问题。牙种植治疗成功的基础是骨结合（osteointegration），也就是在光学显微水平上生活骨组织与种植体的直接接触。为了促进骨结合，最初的策略是改善种植体表面结构，不过，这种方法的效果有限，种植体的骨结合率仍不能达到理想状态。在改善骨组织方面，手段包括采用膜引导组织再生术（guide tissue regeneration, GTR），骨基质明胶，应用生长因子的生物治疗，激素治疗及物理治疗等。但是，GTR手术存在可能出现膜暴露、感染和膜移位的问题，进而影响种植体骨结合；骨基质明胶无一定的力学强度而不适用于种植区；生物治疗也还处于设想或动物实验阶段；长期激素替代治疗有引起乳腺癌等严重疾病的风险；而物理治疗手段因其非侵入性、安全性和方便性而越来越受到重视。体外冲击波（Extracorpereal shock wave, ESW）是一种通过液体汽化和破裂产生的高能声波，最早应用于粉碎肾结石。许多临床实验证明ESW能治疗骨不连和骨不愈合。动物实验证明ESW可促进骨折愈合，增强骨联合和骨痂形成，并诱导皮质骨形成。一项研究将ESW用于口腔，发现ESW可以诱导牙周炎的牙槽骨再生。研究发现，ESW可刺激骨诱导细胞因子表达，包括CBFA1，BMP和TGFbeta1,促进骨髓基质细胞向成骨前体细胞分化，促进骨再生。血液动力学研究表明，ESW的治疗效果为剂量和时间依赖性的。尽管ESW治疗骨骼肌系统疾病的机制未能完全阐明，但现有研究表明ESW对成骨及其前体细胞的代谢有促进作用。临床上已有专门用于治疗骨折和骨不连的体外冲击波治疗仪器，其具有就诊次数少，无明显禁忌症，并发症少的优点，应用越来越广泛。种植体骨结合过程与骨折过程相似，还没有ESW用于促进骨折愈合或种植体骨结合方面的实验报道。该实验结果发现，ESW可以提高种植体骨结合的机械性能，促进种植体周围新骨形成，从而提高骨质疏松大鼠种植体骨结合的质和量，为ESW将来应用于临床促进骨质疏松患者牙种植骨结合提供了一定实验依据。该课题组在国内中文核心期刊杂志上发表了1篇生物力学实验相关论文。